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中國時報【岡本隆司】

1914年6月28日，塞爾維亞的一位青年在塞拉耶佛射殺了奧匈帝國的王位繼承者夫婦。誰也沒有想到，此一事件將導致前所未有的悽慘戰爭。就這樣，第一次世界大戰以意想不到的形式點燃了戰火，又留下了出乎意料的後果。

雖已是百年之前，但當時的世界卻已進入全球化時代，大戰不再只是歐洲的問題。日本政府的元老將此一大戰稱為大正的「天佑」，大隈重信內閣也以此為契機，鞏固了日本的海外權益，開始走向擴張之路。首先，日本以英日同盟為藉口，出兵德國「租借」的青島、山東省膠州灣等地。此時正值8月23日，大戰顯然同時深刻地影響了東亞情勢。

當時，由袁世凱擔任大總統的中華民國之中國政府，擔憂將單方面承擔所有後果，於是立即宣布自己的中立立場，然而此一時期，列強們忙著在歐洲戰場上廝殺，並沒有多餘的時間顧及東亞，實際上在中國也並未有太多與大戰相關的醒目活動，唯一展開大舉行動的，主要還是日本。

從敵國德國手中將土地返還於中國，日本以此名目出兵山東、佔領青島，而袁世凱也順水推舟，於1914年年末，要求日本退兵並將佔領地歸還中國。當然，日本並不同意。不只不同意，日本更在隔年（1915年）1月18日，提出了與中國權益相關的要求，也就是所謂的《21條要求》。

其中主要包括，第一，日本繼承德國在山東省的權益；第二，擴大日本在東三省南部、內蒙東部的權益；第三，不租借、不割讓沿海地域予他國；第四，由日本人擔任北京政府的政治、財政、軍事顧問，警察的大半亦由日本人就任等。

每一條內容都各懷鬼胎。外相加藤高明最重視的是延長旅順、大連的租借，山東對他來說只是為達到目的之「交易工具」。至於第四項的顧問，加藤也承認要求的內容太過廣泛籠統，主要是考量到日本國內的狀況才提出的要求。其中，特別是與顧問相關的第五號項目，更是瞞著列強私下進行交涉。

日本針對《21條要求》做出的相關行動，都顯得相當拙劣，而與此對住宿峙的袁世凱政權，則可說是相當巧妙高明。首先，他將日本提出的條件內容透露給各國媒體，引發國內外對日本的反感，最後形成了遠遠出乎加藤預想狀況之外的外交情勢。

大總統袁世凱更是率先親自指揮了交涉過程。當時的中國可說是內憂外患不斷，西藏、蒙古在英俄的支援下開始積極走向獨立，國會、各省對政府也是諸多反彈，在治安惡化、財政困乏，極其艱困的政治情勢中，大敵們又不斷逼近。《21條要求》的內容，每一項都與中國的利益相違，袁世凱對於日本的恐懼與憎惡不斷加深，也是不難想像。

武力佔上風的日本施加的各種壓力，他都奮力抵抗到最後一刻，其間英美的反彈也逐漸增強，中國國內也出現拒買日貨的現象，反日浪潮一口氣飆升。在此紛擾之中，雙方的交涉一直持續到五月，就在即將看到和解的曙光時，日本再度失策。5月7日，日本對中國政府提出了最後通牒，要求中國在5月9日前接受要求。

這樣的強硬做法，在過往的對中外交上，一半可說已是慣例，不只日本，其他列強也多採取這樣的做法，而中國政府為了迴避責任，最後總是不得已地答應要求，因此也總能獲得一定成果，這也是列強始終採取此做法的原因之一。至於要求內容，到此階段已經刪去了成為懸案的第五號項目等，對中國做出了讓步，然而兩國政府卻依舊按照往例的做法進行交涉，不知是不是該說過於墨守成規了。無論如何，最後付出的代價著實不小。

（本文摘自《袁世凱：左右近代中國的俗吏與強人》一書，八旗出版）

（中央社記者張榮祥台南7日電）1名5旬張男平時超愛聊天，記憶力也很好，卻突然變得愛發脾氣，隨便亂說話，被家人當成是神經病，有天實在受不了小型家庭旅館，家人帶他去求醫，才被診出罹患早發型失智症。

張男被診出罹患早發型失智症，家人無法置信地說，才50多歲怎麼會失智，不可能啦。

成大醫院失智中心失智照護門診諮詢臨床心理師范聖育指出，失智症有很多種，有些類型初期症狀不像阿茲海默症的記憶力減退，而張男罹患的是額顳葉型失智症，個案初期記憶未下降，反而是行為問題、人格轉變或語言功能退化。

張男這種類型病人一開始多前往精神科、神經科就診，輾轉求醫後才確診是失智症，但當事人和家屬還是很難接受；因當事人易怒、社交行為改變、作事品質變差等，常被認為是「蓄意找碴」，不是失智病徵。

在早發型失智症中，以阿茲海默症最多，額顳葉型失智症次之。「早發」指的是發病年齡低於65歲，但與老年失智同樣有日常生活功能的退化，很多原本會做的事變成不會做，或有重複言行、不合時宜的舉止與躁動、自我控制力降低、衝動固執、冷漠等行為。

范聖育表示，額顳葉型失智症的行為問題與人格改變，就像不定時炸彈無法預測，家庭照顧者得承受龐大的心理壓力，目前無藥物有效改善額顳葉失智症狀。1051207

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